PLOS Med： 30-45岁时还有前提注射HPV疫苗么？过期不候！

自2006年起，新泽西州出台了方面外交政策，建议对26岁都有的少年儿童异性恋开展除此以外的人类突起病毒（HPV）水痘。2009年，该项外交政策集中所于21岁都有的少年儿童年长。此后，随着药物试验中数据的不断涌现，HPV水痘外交政策也开展了修订。

直到现在，针对HPV-16和HPV-18这2种最易于有毒的一般来说——大约70%的内膜肺癌以及一定比例的肺癌、眼部肺癌、肺癌、肺癌和口咽肺癌都是由这两种一般来说引起——有2种HPV药物可供选择。

最近，一种一新广谱药物(HPV-9)获取许可，该药物可都只针对7种高危HPV遗传基因(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，这些遗传基因占内膜肺癌确诊的90%，同时还覆盖面积了对HPV-6/11的防止。现在所有的HPV药物在防止药物靶向HPV感染和肺癌前病变方面却是都有很高的，对于直到现在没有感染过这些一般来说的人来说，是很有效的。

现在，有不少第三世界正试图考虑将HPV水痘的年龄最低提高到45岁，但这种外交政策的医疗卫生效用亦然不确定。为此，来自新泽西州哈佛大学T.H. Chan医疗卫生的学院的专家对现有内膜肺癌乳肺癌的文化背景下，30-45岁成年人HPV水痘的制约和生产成本开展了数据分析。

研究人员借助了2个实质上的HPV微观模拟数学方法来审核将异性恋（26岁）和年长（21岁）感染HPV药物的年龄最低顺延至30、35、40或45岁的生产成本经济性。这些数学方法经过经验性校准，以反映新泽西州人口中所HPV和方面肺白血病的负担。

同时，使用以前和未来水痘、药物、内膜肺癌乳肺癌和生产成本的标准开展相比较。数据分析的营养不良结果包含内膜肺癌、肺癌、口咽肺癌、眼部肺癌、肺癌和肺癌，以及生殖器疣。

结果显示，两种数学方法都预测，随着HPV水痘年龄最低的增加，生产成本更高，但健康经济性差异不大。异性恋和年长30岁、35岁和40岁都有的水痘方针的生产成本经济性低于45岁都有的水痘方针，后者的增量生产成本经济性比(ICER)大于广泛接受的最低，即20万美元的运动速度缩减永生-年(QALY)。

注：运动速度-缩减永生年或运动速度-缩减永生-年（QALY）是营养不良负担的一般措施，其中所包含两个运动速度和数量的社会生活居住。它用于农业审核中所，以审核医疗默许的效用。

进一步，当包含所有与HPV方面的结果时，感染药物至45岁的ICER为每获取一个QALY从315700美元到440600美元不等。当然，有关内膜乳肺癌依从性、药物生产成本和非内膜HPV方面肺白血病的民族学变化对水痘方针的生产成本经济性有关键制约。

上述结果提示，30至45岁的成年人感染HPV药物可能只能达到“物有所值”的目标。这也提醒我们，HPV药物施用要趁早。

参考文献：

Human papillomirus vaccination for s aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness ysis.