medpagetoday：文法拉辛可以缓解女性绝经症状

在随访临床试验中，盐酸文法拉辛在降低血管舒缩症状发作频率方面明显优于安慰剂。

随机临床试验结果表明，抗抑郁药法拉辛(易诺思)小剂量用于缓解更年期潮热症状，类似于激素替代治疗。

哈佛大学附属波士顿布莱根妇女医院HadineJoff博士等发现，服用血清素及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）后来，与基线相比，血管舒缩症状的发作频率平均下降47.6%，但安慰剂组患者血管舒缩症发作频率下降28.6两组有显著差异。

Joff博士在线发表JAMAInternalMedicine该杂志报道称，雌激素在降低血管舒缩症状发作频率方面略优于文法拉辛，但两组没有显著差异。

每天服用一次0.5mg雌激素后，血管舒缩症状发作频率比文法拉辛组少0.6二次以上/天，但两组比较P值为0.09，没有统计意义。

Joff医生得出结论，雌激素和文法拉辛都能有效降低血管舒缩症状的发作频率，两者差异很小，不确定是否有临床意义。

然而，华盛顿特区国家卫生研究中心DianaZuckerman医生指出，不确定这两种药物是否具有临床意义。

DianaZuckerman博士在接受MedPageToday在采访中，坦白地说，这两种药物都不明显优于安慰剂。对于绝经期患者，我认为每天少潮热症状没有临床意义。

此外，克利夫兰诊所专注于妇女健康HollyThacker教授评论说，这项实验研究倾向于每天使用雌激素一次，而雌激素的药代动力学只能持续10到12小时。因此，雌激素应该每天服用两次。

HollyThacker教授在接受MedPageToday在一次采访中，并不是所有的女性都能使用激素替代治疗，她们很高兴有非激素方法来减少更年期血管舒缩症状的频率。然而，她补充说，雌激素替代治疗还有其他好处，如雌激素也可以治疗更年期骨损失和症状，这在这项研究中没有得到解决。

HollyThacker教授指出，这项研究进一步证实，抗抑郁药可以治疗更年期血管舒缩症状。

选择性血清素，然后服用抑制剂帕罗西汀（SSRI）成为FDA自去年以来，批准的第一种非激素治疗方法是小剂量帕罗西汀的适应症，该产品被称为Brisdelle。

这一结论是基于与安慰剂的对比，在此之前没有进行平行对照试验。

该研究由Joffe经国家卫生研究院资助，每天至少有两次血管舒缩症状的围绝经期和绝经后妇女共计399例。

该研究是女性受试者随机分配的随机双盲临床试验17β–雌激素（0.5mg/日)小剂量盐酸文法拉辛缓释片（75mg/日)或安慰剂治疗8周。

治疗结束时，雌激素组、文法拉辛组和安慰剂组患者的平均血管舒缩症状发作频率分别从基线开始8.1次/日降至3.9次/日、4.4次/日和5.4次/日。

雌激素组的治疗满意度最高70.3其次是文法拉辛，为51.1安慰剂组是治疗满意度最低的38.4%。

研究人员表示，两种干预治疗具有良好的耐受性，两组因不良反应而终止试验的发生率很低，组间没有显著差异。

雌激素组中不规则出血较为常见，而文法拉辛组中血压升高较为常见。在整个研究过程中，没有治疗诱发自杀的病例。

Zuckerman教授还注意到，长期文法拉辛治疗会对患者产生什么影响，影响，特别是当患者停止治疗时。

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