AAOS 2016：依年龄调整外科目标 降低近端交界后凸

年长和矫正极低为脊椎畸形（ASD）腹腔交界处后凸（PJK）的致命心理因素。近来深入研究亦说明：ASD 脊椎矢状序列远距离因年长不同而异。在 2016 年 AAOS 该协会上，英美两国纽约的 Schwab 等人类学家报告了他们工作团队对 ASD 手术中，PJK 为年长就其社会工作远距离高效率的深入研究。

该深入研究中纳入 ASD 手术融合至骨盆的病实有，依据年长分为：年轻一组 YA（高于 40 岁），中年一组 MA（40~65 岁）和年长一组 ED（65 岁以上）。深入研究 3 个一组中，术后 1 年脊椎序列和朝向年长就其社会工作远距离情况。

结果说明：该队列共纳入 679 实有病人，平均年长 61 岁，其中女性 77 实有，BMI 平均 28.1。术后 1 年，以下高效率总体下降：骨盆倾斜 PT（29 度减到 23 度），脊椎骨盆匹配度（骨盆投射角 PI-腰椎前凸 LL，28 度减到 5 度），矢状位垂直轴线 SVA（110 mm 减到 37 mm）。

PJK 的大体上发生率为 45.1%，其中 YA 九成 17.9%，MA 九成 43.8%，ED 九成 50.2%，差异总体。术后出现 PJK 的病实有，脊椎骨盆匹配度尺度小（ED 一组 0.8：9.8 度；MA 一组 3.1：7.3 度），而 PT 或 SVA 差异不显着。术后朝向年长就其社会工作远距离深入研究提示，大体上队列和 MA、ED 一组，相对正常人脊椎骨盆匹配度而言，存在社会工作不必要（大体上 2.8 ：-5.2 度；MA 一组 -1 ：+4 度；ED 一组 -11 ：-2 度）；相对于正常人 SVA 而言，亦如此（大体上 7 ：-10 mm；MA 一组 10 ：-3 mm；ED 一组 -18：-6 mm）。PJK 和年长就其远距离朝向间的就其系数分别为：脊椎骨盆匹配度 0.320，PT 0.114，SVA 0.136。

以上深入研究说明，腹腔交界处后凸的脊椎畸形病人，按对应的年长序列远距离，存在社会工作不必要。年长病人本身就有 PJK 之风险心理因素，如肥胖和其它难以妥善处理的基础营养不良。另一方面，做到社会工作序列最佳，因病人年长而异，提示脊椎外科医师术前规划中需考虑年长心理因素，以确定社会工作远距离。

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编辑： 刘芳