尿路感染引起尿液异常

　　尿路感染可引发尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和蔼尿等。

(1)细菌尿　细菌尿即尿中存在细菌。多数妇女阴道前庭部及尿道口内1～2厘米处有来自直肠的潜伏致病菌，排尿时，可将细菌混于尿中；性交或导尿时，易将尿道内细菌带入膀胱，引发感染。非特异性感染的致病菌70%～80%为革兰氏阴性杆菌，包括大肠杆菌、变形杆菌、副大肠杆菌、产气杆菌与绿脓杆菌。其余20%致病菌为革兰氏阳性球菌感染，包括葡萄球菌、链球菌等。

(2)脓尿　脓尿即尿中有脓细胞。常见缘由有特异性感染与非特异性感染两类。非特异性感染包括肾盂肾炎、肾积脓、周围脓肿破溃与肾脏相通、膀胱炎、尿道炎及附件器官炎症(如盆腔脓肿、前列腺炎或脓肿)。常见细菌有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等。其它感染，如支原体、真菌、滴虫、疱疹病毒也可见到。特异性感染主要为结核病与淋病。另外，泌尿系肿瘤、结石、损伤、前列腺增生、神经原性膀胱、尿道狭窄及泌尿系先天性异常等继发感染或造成阻塞都可引发脓尿。

(3)血尿　血尿的缘由约有40余种，大多数为泌尿系本身疾病所引发，少数与全身及其它系统疾病有关。据国内1组统计资料，血尿常见缘由的病发顺序为：泌尿系感染、结石、肿瘤、前列腺增生、损伤、结核等。泌尿系感染引发的血尿最为常见。血尿伴膀胱刺激症状多表明病变在下尿路，以急性膀胱炎最多见。表现为终末血尿，偶为全血尿，伴尿频、尿急、尿痛。如医治及时，经过很多天症状便可减缓。如患者出现高热、寒战、腰痛等症状时，应斟酌急性肾盂肾炎。慢性膀胱炎则病情迁延或反复急性发作，合并尿血者较少见。急性前列腺炎可有终末血尿，除伴随膀胱刺激症状外，全身症状如高热、寒战、恶心呕吐、乏力等10分明显。精囊炎在急性期与急性前列腺炎类似，出现腹痛时，需与其它急腹症相鉴别。年轻患者出现膀胱刺激症状和终末血尿，病程较长，1般抗生素医治无效时，应斟酌肾结核，需进1步检查，以明确诊断。膀胱肿瘤患者如瘤体较大，特别肿瘤侵入深部肌层，也可出现膀胱刺激症状，表明病程已进入晚期。另外，抗癌药物环磷酰胺膀胱灌注，可引发出血性膀胱炎；宫颈癌或膀胱癌放射医治后，可引发放射性膀胱炎，也可出现类似症状。

(4)气尿　气尿即排尿时尿中出现气体，由气肿性膀胱炎或气性肾盂肾炎而至。气肿性膀胱炎是膀胱壁或腔内有气体存在的1种炎症，在糖尿病患者中病发率较高。病原菌为大肠杆菌、产气杆菌(包括变形杆菌)、金黄色葡萄球菌、链球菌及酵母菌等，由胃肠道、肺或皮肤为原发灶，经血或尿路上皮损伤处进入泌尿系病变部位，酵解葡萄糖而产生2氧化碳。非糖尿病患者长时间接受葡萄糖注射或由于留置导尿管，引发膀胱损伤及感染，有益于细菌繁殖。气性肾盂肾炎为常见的爆发性肾脏感染，肾内及肾周围均有气体。常并发脓毒血症、肾积脓、坏死。但临床上较常见的气尿则是来自泌尿系与肠管之间所构成的瘘。除外伤或手术引发者外，病理性瘘多由于肿瘤、结核、节段性回肠炎而至。尿中除有气体外，有时排出粪渣、食品碎屑、瘤块、干酪样物资等。