保留神经的根治性切除术：可缓解术后尿控率

癌是男性生殖系之中比起常见的一种恶性，随着人口老龄化的过重，癌的发病率日趋抬高，受到破坏病患者的生活总质量。对于晚期局限性癌的病患者，最主要的治疗方式是癌根治术。

在移植手术之中如何避免对脏道、甲状腺大脑的挫伤和减少术后脏失禁发生率是临床上的研究课题热点。在此以后最让泌脏外科精神科关心的是，根治性结扎 （RP） 之中对大脑甲状腺束 （NVBs）的保护，在术后的脏控率上是否存在歧异，无论如何是有争议的。

近期，来自德国汉堡的 Michl 教授确信，换用保有大脑的根治性结扎，而不是对大脑甲状腺束本身的保护，可改良版根切术后的无论如何脏控率，并将该最新的研究课题结果发表在 2015 年 8 年底的 Eur Urol 周刊上。

在来进先为科学研究课题以后，Michl 教授提出的论据为：是否为保有大脑 （NS） 与非保有大脑 （NNS） 不同术式的根切术有数的歧异，引致了术后脏控率的歧异，而并不是 NVB 本身而引致的该歧异。

针对该论据，Michl 教授回顾性归纳了从 2002 到 2014 在此期有数接纳了 RP 移植手术的共 18427 名病患者。在来进先为多数据类型和倾向分数归纳后，更改了病患者有数的年龄、量和移植手术的期限来更容易的评量 RP 术后脏控率的歧异。本研究课题的脏控率定义为每天用到 0 或 1 个防脏安全侧边。

根据病症换用的不同 RP 术式，分为三小组：脊柱保有大脑（NS）的 RP，非保有大脑 （NSS）的 RP 和初始保有大脑但冰冻腌渍为乙型肝炎后、先为脊柱大脑甲状腺束二次结扎（secNNS）的RP。

在 NS 小组之中，在 RP 术后的 1 周，3 个年底和 12 个年底时，脏控率都为 59.8%，76.2%，85.4%。在 secNNS 小组之中，其相同的脏控率都为 39.5%，59.5%，和 87.0%。在 NNS 小组之中，其相同的脏控率都为 29.1%，52.8% 和 70.5%。

对于 NS 小组和 secNNS 小组，RP 术后的 12 个年底时脏控率并未统计归纳歧异。而当 NNS 小组和 secNNS 小组相比，secNNS 小组在 RP 术后的 12 个年底时脏控率则更高。

Michl 教授等的研究课题试验之中，换用保有大脑的根治性结扎，而不是对大脑甲状腺束本身的保护，也许对无论如何的脏控率有明显的不良影响，可改良版根切术后的无论如何脏控率。这些研究课题结果为临床泌脏外科精神科来进先为根切术时提供了更容易的简介依据。

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撰稿： 费杨虹虹