病例学习：腰鳞状神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

更进一步，来自印度的 kamble 等医生刊文了一例与缠骶神经根协同发育不良具体的，引起增生直腿拉高检验中性的患者，刊登在月所一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么本病及具体方法不同之处呢？看完以下病例你就了然于心。

患者成人，53 岁，单单现缠痛友左下肢疼痛 3 个月，无放射性疼痛或下肢无力。直腿拉高检验中性，其余神经组织检查未见持续性。

缠骶 MRI 提醒左侧 L4 和 L5 神经根协同发育不良（如平面图 A.a-D.a 表），该影象特征伐提醒木村状位「肩征伐」中性（如平面图 A.a 表）及轴位影象「双轨征伐」（如平面图，A.b 表），原则上支持神经根协同发育不良的诊断。其他神经组织检查中性且没有具体方法证据推论左侧神经根压迫征伐象，以上说明直腿拉高检验中性是由于缠骶神经根协同发育不良所致。

平面图. 缠骶部轴位及木村状位 T2 加权 MRI 系列影象平面图，（A.a–D.a）缠椎木村状位 T2 加权扫描序列从中线到外围原则上提醒单神经根分支为左 L4 和 L5 神经根（如箭头表）。（E.a）右旁正中木村状切面提醒神经根的正常人后方（如箭头表）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权扫描提醒「双轨征伐」（如箭头表）

延伸阅读

缠骶部神经根协同发育不良是一种解剖基因突变，较少见，本病复杂，缺乏抗原，该疾病本身一般而言单单现临床腹泻，只有当基因突变的神经根所处椎间盘突单单或椎管宽阔使之致使才但会产生腹泻，所以缠骶部神经根协同发育不良并非是造成了本病的直接原因，而是病变基础性。

由于发育不良神经根体积较大、经行持续性或其相对互换所以稍微的缠椎间盘突单单或椎管中央、侧方宽阔需产生较严重的神经根危及，表现单单相比的腹泻、体征伐。因神经根起始和经行持续性等解剖基因突变，椎间盘突单单或侧隐窝宽阔等虽然局限在单侧一个椎间，但临床腹泻并不一定表现为多根神经根受危及，各受累神经根危及程度又可轻重不一，避免临床上神经根腹泻的多样化、多变性。

具体方法现有 MRI 可在轴位、木村状为及上端位三个断面展示神经根，为无创检查，其诊断神经根发育不良有很大占有优势，更是是 MRI 上端位与发育不良神经根四边形一致，能在同一四边形上精确、明晰地显示发育不良神经根的是从、经行、长度及厚度等，是观察发育不良神经根的最佳四边形，近几年文献刊文引述 MRI 更是是上端位 MRI 是诊断神经根发育不良的金标准。

该病治疗上主要转用手术治疗。

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编辑： 冷婷