泌外快报 | 这项研究成果或改写晚期肾癌一线治疗方案！

泌外间隔时间推出泌外快报专栏，为您盘点权威Magazine的泌尿领域最新数据分析进展，最受欢迎的选题我们会同步进在行全文编译。

1. Darolutamide 疗程非转到性多时会抵抗性癌

Darolutamide 是一种新一代、具有独特化学结构的雄激素受体糖皮质激素。一项多该中的心、随机、双盲、双盲对照 III 期化疗—ARAMIS 数据分析检验了其在非转到性多时会抵抗性癌（nmCRPC）中的的治果。

1509 可有 PSA 倍增间隔时间 ≤ 10 个月初的 nmCRPC 症候群状按 2:1 比可有被随机分三组，分别接受 Darolutamide 600 mg bid 疗程和双盲疗程。Darolutamide 疗程三组的中的位无转到求生期是 40.4 个月初，对照三组的中的位无转到求生期仅为 18.4 个月初，两者有显着差异。

在总求生期、疼痛进展间隔时间、开始化疗间隔时间、首次症候群状性骨相关事件频发间隔时间等次要数据分析西端上，Darolutamide 疗程三组之外带给显着受惠。

论点： Darolutamide 显着延长 nmCRPC 症候群状的无转到求生期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 特博利玉肌肉注射+阿金替尼三线疗程中叶肾衰竭

I 期化疗结果显示，特博利玉肌肉注射（pembrolizumab ）+阿金替尼在中叶肾衰竭中的结果显示出抗活性。III 期化疗—KEYNOTE-426 数据分析进一步对比了特博利玉肌肉注射+阿金替尼和舒尼替尼三线疗程中叶肾衰竭的得失。

该数据分析总计不属于 861 可有未接受过疗程的中叶肾衰竭症候群状，中的位随访 12.8 个月初发现，特博利玉肌肉注射+阿金替尼疗程三组的 1 年总求生赴援是 89.9%，舒尼替尼疗程三组的 1 年总求生赴援是 78.3%，结果有博弈论差异。

特博利玉肌肉注射+阿金替尼三组和舒尼替尼三组的中的位无进展求生期分别是 15.1 个月初和 11.1 个月初（P＜0.001）。特博利玉肌肉注射+阿金替尼三组和舒尼替尼三组的客观反应赴援分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

论点：与舒尼替尼相对于，特博利玉肌肉注射+阿金替尼三线疗程可以显着延长中叶肾衰竭的总求生期和无进展求生期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的唾液核对系统设计检测脑出血

Xpert 脑出血检测系统设计是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的唾液核对系统设计，可以较慢、无创地核对乳头状脑出血。荷兰拉德堡德的大学的 Valenberg 教授等人同步进在行了一项之实用性数据分析验证这项系统设计的检测效能。

数据分析者利用 Xpert 系统设计、UroVysion 荧光原位杂交系统设计和尿脱落细胞学对 239 可有既往有脑出血病史的症候群状同步进在行随访。43 可有症候群状出现住院，Xpert 系统设计的敏感性是 74%，形容词假定是 93%，基因表达是 80%。Xpert 系统设计的敏感性和形容词假定显着略高于 UroVysion 荧光原位杂交系统设计和尿脱落细胞学。

论点：Xpert 系统设计在脑出血的随访中的有较高的形容词假定，有望用于流行病学，增加十二指肠镜的应用领域。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 脑出血避免时增大病变看守未带给求生受惠

德国柏林化学工业的大学马雷河口医院的 Gschwend 教授团队在一项之实用性的 RCT 数据分析中的比较了十二指肠避免性矫正时增大病变看守和相比较病变看守的病症。

相比较病变看守的范围包括闭孔、髂内和髂外病变，增大病变看守在相比较病变看守的基础上突显闭孔深部、髂总、脊柱之前病变和肠系凝胶下颈动脉下方的腔静脉旁病变、主颈动脉旁病变、主颈动脉腔静脉间病变。

数据分析总计不属于 401 可有 T1 G3 或肌层浸润性脑出血症候群状，三组症候群状的无复频发存期、基因表达求生期、总求生期之外无显着差异。增大病变看守三组术后淋巴瘘频发赴援更高。

论点：对于脑出血症候群状，十二指肠避免性矫正时在行增大病变看守未带给求生受惠。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 孩童和青年人疗程精索腹水的受惠

阿塞拜疆伊斯坦布尔梅登尼耶特的大学的 Silay 教授等通过 meta 分析对孩童和青年人疗程精索腹水的受惠和不同术式的得失同步进在行了回顾。

疗程精索腹水显着加强生殖器重量，大大提高精子溶解度。开放疗程和腹腔镜疗程的效果相似。与不沿用肺脏的术式相对于，沿用病变的术式可以显着增加术后生殖器鞘凝胶积液形成。

论点：对孩童和青年人精索腹水的疗程可以加强生殖器重量，大大提高精子溶解度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 受体GABA vibegron 必需疗程十二指肠过度活动症候群

传统的 M 受体糖皮质激素在疗程十二指肠过度活动症候群（OAB）时会带给许多副作用。Vibegron 是一种制剂的β3 肾上腺素受体GABA。一项随访、双盲、双盲对照的 IIb 期化疗检验了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该数据分析总计不属于 1395 可有 OAB 症候群状，结果发现，对于在之前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的症候群状，与双盲三组相对于，尿频和急迫性尿失禁等高效率显着增加。同时 vibegron 展示出出不错的安全及性和耐受性。

论点：新型β3 受体GABA vibegron 可以安全及必需地疗程十二指肠过度活动症候群

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 相比较肾衰竭术后增加随访频赴援并未加强求生期

相比较肾衰竭在在行疗程疗程后需要密切随访以检测是否住院，最佳的随访策略仍未明确。荷兰癌症候群数据分析院的 Bex 教授等检验了增加随访频赴援对于相比较肾衰竭术后求生期的负面影响。

该数据分析是一项欧洲多该中的心的数据分析，不属于了 1612 可有 RECUR 数据库中的相比较肾衰竭术后症候群状。47% 的症候群状运用于 CT 或 MRI 同步进在行随访，53% 的症候群状运用于 X 线或超声同步进在行随访。随访期间总计有 336 可有症候群状出现住院。对于运用于 EAU 指南推荐方案 2 倍以上频赴援随访的症候群状，住院后的总求生期未获得加强。

论点：相比较肾衰竭术后增加随访频赴援并未加强住院后的求生期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 避免性十二指肠全切时不要求在行卵巢矫正

对于男人脑出血症候群状，目之前的 AUA 指南要求在在行避免性十二指肠全切时同时外科手术卵巢、卵巢和之前壁。外科手术卵巢的目的在于避免脑出血的潜在转到炊并增加胃癌的风险，同时不负面影响与世隔绝质量。澳大利亚俄克拉荷马的大学的 Patel 教授等对此提出了质疑。

无论如何，大部分的胃癌频发于终端输卵管而非卵巢本身。而脑出血症候群状后来出现胃癌的可能性仅为 0.34%，与普通青年人的胃癌病症风险几乎一样。此外，卵巢矫正可以使男人的总生还风险增加 13%。卵巢矫正对男人的负面影响更是不可忽视。

论点：避免性十二指肠全切时不应常规外科手术卵巢

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 杨洁