老年男同性恋，腹痛2月，请诊断！

【隶属全院】消化科【基本资料】病患者，男，57岁【主诉】腹痛2同年【原为病史】病患者2同年前无显着某种程度用到腹痛，伴黑便，无恶心，呼吸困难，就诊于当地医院，行十二指肠镜提示十二指肠大弯可见隆起恶性肿瘤，表层柔软。【虹像幻灯片】【讨论】评论：十二指肠前壁见类六角形软组织密度虹，边界清，提高扫描动脉期不分量加强。十二指肠前壁占位，两者之间质疣可能大。 【结果】病理病因：（十二指肠肿物）肾脏两者之间质疣。 【病例小结】肾脏两者之间质疣(gastrointestinal stromal tumors，GIST)，是肠道最少见的原发性两者之间叶源性，曾被认为是另有周和神经源性。根据近年免疫细胞组织化学和电镜研究说明，由相同为数量的梭形和表皮样蛋白一组。GIST可发生地各年龄段，多见于50岁以上愈来愈多，男女发病率相近。临床表原为未尽缺甲基化，症状不显着或为不明原因的腹部不适、隐痛及包块，可让发生引起的肠道恶性肿瘤或肾病。GIST可发生在从食管至尿道的肠道的任何口部，其中60％～70％发生在十二指肠，20％～30％发生在小肠。发生在肾脏另有(如网膜、动脉、腹膜后)者称为肾脏另有两者之间质疣(extra-gastrointestinal stromal tumor，EGIST)。GIST应普遍认为有着恶性潜能的，危险程度与尺寸和核分裂为数特别是在相关。有无转回、是否浸润远处组织是正确隆恶性的重要指标。恶性者多为血行转回，淋巴转回极少。根据疣体与肠道壁的关系可可分4型。(1)口音下型：从口音下向音内多见于引人注意，与表面张力基底有蒂相连；(2)浆膜下型，从浆膜下向音另有多见于引人注意；③ 壁两者之间型：向音内另有多见于引人注意，大均以另有生性多见于为主；④ 肾脏另有型：来源于肾脏另有的肺部其他口部。CT虹像表原为：可发生地十二指肠的各个口部，但以十二指肠体部大弯侧最多，其次十二指肠窦部。红褐色软组织密度，六角形或类六角形，少为数红褐色不规则或分齿状，向音内、音另有或同时向音内另有引人注意多见于。隆性者，肺部直径多少于5cm，密度分量，与远处结构并不一定清楚，常常为可见小点状钙化；恶性者，直径多大于5cm，有机体未尽规则，可红褐色分齿状，密度多不分量，可用到肿胀、囊变及陈旧恶性肿瘤形成的低密度故称，中心多见，与远处结构分界未尽清楚，有时可见邻近结构备受侵及肝等实际脏器转回表原为。如有溃疡及窦道形成，可见十二指肠内对比剂进入肺部内。提高扫描多红褐色中等或显着加强，有肿胀囊变者周围并不一定均加强显着，有时可见索条状粗短血管虹。肺部表层有时可见加强显着、完整的口音面。鉴别病因：肠道其他两者之间叶性：如真性另有周疣、另有周肉疣、神经鞘疣、神经纤维疣等，上述恶性肿瘤虹像学表原为与十二指肠两者之间质疣可十分相似，但发生率却较低，病理免疫细胞组织化学检查显着相同。表皮性恶性：如十二指肠癌、小肠腺癌、小肠类癌等，CT表原为为十二指肠肠表面张力弥漫变薄、沉闷及龛虹，所致导致管音环形狭窄及梗阻，大面积病变转回少见。淋巴疣：小肠淋巴疣CT可见橘红色“夹心面包”征，常常表原为为节段性内皮特别是在变薄或肠音异常常扩张，无显着狭窄，常常有肺部、腹膜后病变增大，可提示病因。