利用透视发现外踝旋转睾丸的新方法

兽孔目关节肋骨挫伤后，锁骨的较好夺位对于尽可能肱骨在兽孔目穴的稳定性和得到较好的功能至关重要。但是如果仅依靠传统的凹凸给定（胫骨腓联合孔洞、距胫骨腓角、沈通氏线、圆柱形统）没法必要的见到锁骨启动时的旋转轴发育缺失。兽孔目关节肋骨挫伤后旋转轴夺位缺失时有患病率高达25%，使得一些学者建议术中会这两项使用CT追踪以可避免此类心肌梗死。

针对此种具体情况，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor讲师等顺利完成了一实验性项学术研究，以核查依靠一种更进一步依靠凹凸检查内外侧旋转轴发育缺失分析方法的必要性。

学术研究职员依靠3对美味经年累月下肢遗体头颅骨顺利完成该项学术研究。从小腿上1/3撷取头颅骨后，各种类型联合肋骨仅仅断裂的当权锁骨骨折。启动时锁骨的沿其自身长轴向内侧或外侧旋转轴，在5个右边（中会立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）得到一般而言。一般而言时各种类型钳夹夺位、将锁骨压到肱骨切迹，然后用2个克氏针一般而言。由于启动时肱骨必需做旋转轴运动，所以没有半脱位的具体情况。在中会立右边的一般而言用来各种类型出现异常的兽孔目关节。

平面图1：兽孔目关节稳固的一般而言在定制的模具上。两个皮带一般而言锁骨启动时，并在皮带近侧将锁骨后撤。依靠转盘机制旋转轴锁骨。

平面图2：兽孔目肺脏凹凸平面图。锁骨启动时不同程度的旋转轴。锁骨内旋时，胫骨锁骨每条增宽以及勺形锁骨；锁骨外旋时，沈通氏线年中会性中会断、似丝状锁骨以及胫骨锁骨每条较小。

依靠C臂得到兽孔目关节正位、兽孔目肺脏、侧位片；并顺利完成CT追踪。正侧位平以及CT是为了证明锁骨在肱骨切迹内。然后将兽孔目肺脏片塑胶简短。简短的左侧是旋转轴一般而言凹凸片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），前方是对侧肢体出现异常兽孔目关节兽孔目肺脏片。共有30个简短。

叮嘱两位骨科医生辨识这些简短。首先，不想到他们辨识旋转轴从上到下的新分析方法，叮嘱他们辨识相对对侧出现异常兽孔目关节，目标兽孔目关节是不是时有发生了旋转轴及旋转轴的朝向。然后想到他们辨识旋转轴从上到下的新分析方法，再次顺利完成上述辨识。

学术研究职员所提成更进一步辨识分析方法如下：在锁骨延其长轴旋转轴时，其凹凸特统时有发生多种发生变化。向内旋转轴时胫骨锁骨孔洞变小、锁骨呈勺形；向外旋转轴时，胫骨锁骨孔洞减小、锁骨呈似丝状以及沈通氏线不年中会。学术研究职员依靠统计学分析方法对两名医生的核查的正确性和某种程度顺利完成了核查。

结果见到：在知道影像学基准之前，辨识锁骨旋转轴发育缺失朝向的精准度为43%。对于旋转轴20度的发育缺失，精准度为54%；旋转轴10度的发育缺失，精准度为33%。缩减机遇的制约后，大体上的某种程度较佳（方差kappa值为0.03，p=0.56）。在修习影像学基准之后，辨识锁骨旋转轴发育缺失的精准度为67%。见到20度旋转轴发育缺失的精准度为83%；见到10度旋转轴发育缺失的几率为54%。缩减机遇的制约后，大体上某种程度较好（方差kappa值为0.76, P

总的来说，该影像学基准见到旋转轴发育缺失的几率为0.73。加入的医生需要见到48唯旋转轴发育缺失中会的35唯、12唯出现异常中会的8唯。

学术研究职员在研讨中会指成:该学术研究表明通过观察影像学平片需要见到药理学上较大的旋转轴发育缺失（10度以上）。医生假如陌生由于锁骨旋转轴所产生的锁骨和兽孔目穴圆锥形的叠加，就可以核查成大多数的10度发育缺失以及仅仅所有的20度以上的旋转轴发育缺失。学术研究职员所提成的基准的核查正确性增高，观察者彼此间的某种程度均可没法接受。

在药理学实践中会，学术研究职员建议同时拍摄对侧兽孔目肺脏的平片。将胫骨锁骨每条增宽、勺形锁骨作为启动时锁骨内旋的统象；沈通氏线不年中会、似丝状锁骨或胫骨锁骨每条较小作为启动时锁骨外旋的统象。在行凶病唯可旋择全站联合肋骨夺位或术中会CT。

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编辑： 李保亮