前正中切口右侧入路行腰椎椎间融合或补救置换术的手术技巧

近年来，腹腔时有融汇及椎时有盘对换手忍术当中在此之前正当中入交叉路口的广泛应用日益增多。据已是文献报道，这一脊柱后入交叉路口有时候从右边重回，其具体癌症主要包括长周期排便、脊柱破损以及腹腔肺水肿等。

最近，法国Parc脊骨外科当中心的Grégory MD等在Spine杂志发详见的一篇文章当中，介绍一种腹腔在此之前正当中入交叉路口的新方法，该改进型忍术式经在此之前正当中圆锥，在腹颈腹腔分叉下到达L5-S1, 将L2至L5之时有的下十二指肠从左边引向右边。研究当中，译者还通过在此之全面性确诊辨别，对该手忍术入交叉路口的可行性及癌症感染率进行时了评估。

该研究的确诊均是由2003年8月至2010年11月时有469例接受在此之前交叉路口腹腔时有融汇或椎时有盘对换的病人。部分确诊在此之全面性地采用腹腔在此之前正当中圆锥左边入交叉路口拟定手忍术。腹腔手忍术节段包含L2-L3 和L5-S1之时有的一个或多个节段。

详见1.基于手忍术多种类型，手忍术节段的确诊量

所示1.投影CT所示像简述，腹腔及脊柱的经行。

所示2.病人取仰卧位，小腿后端加垫固定，氧饱和侦测。手忍术医生站站于隔开的两腿之时有。

所示3.交叉牵开左边腹直肌（the rectus muscle），可见腹直肌后褶（the posterior rectus sheath），其用户后端边缘为皮膜腱（the arcuate ligament）或皮膜线（linea arcuata）。在往深面，可见脊柱（peritoneum）延展于腹横腹腔（fascia transversalis）的浅层。

所示4.脊柱背向腹直肌褶后层，慎重的分离脊柱，便经皮膜腱剪断分离腹直肌后褶。

所示5.进行时脊柱诱导后，才会显露脊柱后时有隙，此时忍术野当中可见腰大肌（the psoas）。

所示6.由于左边骶腰脊柱(*)相比右边经行较短，需要对其进行时结扎。而行右边入交叉路口时，右边骶腰脊柱有时可以并不需要结扎。

所示7.摆放内置物时，拉钩牵开膀胱以利于毛细血管的保护。

所示8.手忍术进行时后，松开牵拉的毛细血管，将各解剖结构复位。

忍术后辨别结果详见明，从左边向右边很短下十二指肠的病人当中，154例病人全无下十二指肠破损发生，只能4名病人出现较为更为严重的下十二指肠破损，无腹腔癌症发生，只能1例病人出现氧饱和接收机当中断。无长周期性排便确诊出现。

详见2.基于手忍术多种类型，手忍术节段的测量数值：手忍术时时有，出血量，圆锥阔度

译者相信，相比传统的在此之前正当中圆锥右边入交叉路口，左边入交叉路口是一种可供选择的安全入交叉路口方式。下十二指肠的管壁相比右边骶脊柱管壁更厚可能是该入交叉路口脊柱破损感染率低的原因。与右边入交叉路口相反，该入交叉路口为到达腰4-5及以上节段而拟定的毛细血管牵拉不会导致腹腔反之亦然，从而降低了腹腔粥样增生病人的癌症高风险。研究确诊均未出现长周期排便详见明，上腹下丛在右边两河，为之在此之前的动物学研究缺少了佐证，通过在此之前正当中圆锥右边入交叉路口拟定手忍术时是恰当的选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

校对： orthop002