2018 台湾多学科专家共识如何看待引尿酸药物的安全性

2018 年 1 月 24 日，日本交叉学科工作组基于日本当地流行病学以及同类型临床实践和日本病症以及极高嘌呤血症管理指南提议同类型的日本病症和极高嘌呤血症管理交叉学科研究者共识。

该研究者共识结合目前的关键临床难题提议了关于病症疗法的 14 条中选共识声明。采用伍斯特循证医学中心证据水平（2011）对证据水平和中选等级展开极高分。

其中，关于病症患者籓嘌呤疗法的第 12 条中选同意如下：

中选籓嘌呤疗法目标为高度集中 sUA 水平＜6.0 mg/dL。对于有病症大石的患者，初始籓嘌呤疗法目标应使 sUA 水平＜5.0 mg/dL，以即刻使病症大石的结晶。在选择及药剂最适合的籓嘌呤药物前，应对肝肾动态以及其他相关环境因素展开指标。中选长期/终生籓嘌呤疗法。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：证据水平；GoR：中选等级；Agreement：观点一致性（0，完全指责；10，完全同意）

籓嘌呤药物主要细分两种类别，即黄嘌呤乙酰抑制剂（XOI）和即刻嘌呤肠道药。前者之外别嘌醇和非布司他，后者之外氟溴反倒和氟磺唑衍生物（表 4）。

尽管 XOI 是西方国家的首选，但别嘌醇可能会引起日本患者的严重病毒感染。因此，在选择和用作籓嘌呤药物前，应考虑肝肾动态以及其他历史背景环境因素。由于即刻嘌呤肠道药仅减少嘌呤肠道并且不影响嘌呤籓解，因此它们不适用于以下情况：（i）由嘌呤籓解极少引起的极高嘌呤血症；（ii）肾动态不全患者，因为排嘌呤在这种情况下特性有限（例如，当肌酐肾动态 [CCr]

文章比如说：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

编辑： 李海丽